2009.11.17. 13:47
Miskolci motyók a gyomorból
<p>Egy perui férfi gyomrából csaknem egy<br /> kiló szeget, óraszíjat és egy<br /> kést is eltávolítottak a napokban,<br /> míg egy két és fél éves<br /> kisfiú egy nyalókától fulladt<br /> meg. Vajon mi a helyzet nálunk? A hazai orvosoknak<br /> mi mindent kellett már<br /> „előbányászniuk”?</p>
Dr. Bangó Erzsébet
fül-orr-gégész főorvos praxisa
alatt számos apróbb tárgyat volt
már kénytelen
eltávolítani a garatból,
tüdőből, amelyek egy része
véletlenül, más része
szándékosan került oda. A
főorvos asszony elmondta: főleg
gyerekekkel fordul elő, hogy járni
tanulás közben
„félrenyelnek” olyan
apró tárgyakat, amiket a
szájukba vesznek, de idős emberekkel is
megesik, akiknél valamilyen idegrendszeri
megbetegedés következtében nem
működik megfelelően a nyelőreflex.
Bizonyos elmebetegségben szenvedők
között is gyakori, hogy bármit
képesek lenyelni. Vannak persze olyanok is, akik
szándékosan juttatnak idegen
tárgyat a szervezetükbe, mint
például a rabok, akik a
börtönnél kellemesebb
kórházi környezetben
eltöltendő egy-két nap vagy a
szökés lehetőségének
reményében „nyelnek”.
Itt nem ritkák a
fémtárgyak,
zsilettpengék, melyek
élét gondosan leragasztják, nehogy
nagy kárt tegyenek odabenn, de a főorvos
hallott már lenyelt
kisollóról is, amit
emberünk zsinórral gondosan
rögzített, hogy szükség
esetén magának is ki tudja húzni.
Ezekben az esetekben az a cél, hogy a
röntgenképen jól
látható legyen a tárgy, mert akkor
kórházba viszik az illető
fegyencet, ami a sivár börtönnapok
után akár egy üdüléssel
is felér. Az orvosoknak nincs mindig
ilyen szerencséjük, az esetek
döntő többségében olyan
tárgyat nyelünk félre vagy
szippantunk le, amely nem vet árnyékot a
röntgenen, így sokszor a
képalkotó módszerek
segítsége nélkül kell
megtalálniuk az idegen tárgyat.
Ahogy dr. Bangó Erzsébet
elmondta, a gyerekek esetében gyakori,
hogy valamilyen magvat, apróbb tárgyakat
dugnak az orrukba, vagy járni tanulás
közben félrenyelik, „kapják
le” azokat. A legkülönösebb, amit
a főorvos asszony kénytelen volt
eltávolítani, egy trombita
fúvókája volt: a gyerek
játszott vele, s mikor az letört a
trombitáról, a légútba
került, majd minden
lélegzetvételnél hangot adott. A
„cigányútra ment” magvak is
gyakoriak: mogyoró és szotyola
például elég sokszor kerül a
gyomor helyett a légutakba, és ezekre nem
ritkán csak jóval később
derül fény: amikor a gyerek
vissza-visszatérő
tüdőgyulladásban szenved,
ezekre is gyanakodni kell.
Amikor a tüdőbe kerülnek,
köhögésre ingerelnek ugyan,
de ez egy idő után elmúlik,
és amikor a szülők már
megnyugodtak, jelentkeznek a gyulladásos
tünetetek – hiszen a szervezet
igyekszik megszabadulni a nem odaillő
dolgoktól.
Az is előfordul, hogy ezek az apró
tárgyak vándorolnak; hol az egyik, hol a
másik oldalt okoznak problémát -
az egyik tüdőfélbe került
tárgy köhögésre ingerel, majd
kiszabadulva átkerül a másik
tüdőfélbe, és így
vándorolgat egészen addig, míg el
nem távolítják.
A magvak azért is
veszélyesek, mert hajlamosak a
megduzzadásra, és akkor
már körülményes az
eltávolításuk, egyetlen
előnyük, hogy viszonylag jól
darabolhatók. Sok gondot okoznak még az
apróbb gyöngyök és a
pénzérmék is, nemrégiben
egy ötvenforintost kellett
eltávolítani egy gyerek
torkából. A főorvos szerint
a hangrés bizonyos
mértékben gátat szab a
lekapható tárgyak
méretének, itt gyakran megakadnak a
nagyobb idegen testek. Mivel még
látható helyen vannak,
eltávolításuk nem annyira
körülményes.
A felnőttek általában a
kelleténél nagyobb falatok
lenyelése közben kerületnek bajban.
Volt olyan polifágiás beteg, aki
csomag vajat, doboz dzsemet próbált meg
csomagolásostól együtt
lenyelni, de egész doboznyi, eredeti
burkában lévő
gyógyszert is kellett már
eltávolítani a beteg
nyelőcsövéből.
Mint ahogy fentebb írtuk, az idősebb
emberek a nyelőreflex rendellenes
működése miatt kerülhetnek bajba,
de az is előidézheti a
problémát, hogy a
protézisükkel nem tudják, nem merik
megrágni az ételt: került elő
már komplett szendvics, vastag
hússzelettel, de az is megesett, hogy egy
epilepsziás rohamon átesett ember
torkából annak a fakanálnak a
darabjait kellett eltávolítani, amt a
fogai közé csúsztattak, hogy
megakadályozzák a nyelve
elharapását.
Dr. Bangó Erzsébet
szerint a legtöbb ilyen eset
megelőzhető: míg a gyerek
járni tanul, ne hagyjunk
aprópénzt, kulcsot, magvakat a keze
ügyében, mert a szájába veszi
és egy szempillantás alatt
bekövetkezhet a baj. Ne hagyjuk, hogy egyen
járkálás közben –
ropidarabokat is gyakran kell
eltávolítani a légutakból.
Ha mégis bekövetkezik a baj,
próbáljunk meg erőteljes, hirtelen
nyomást gyakorolni a szegycsont
környékére
(Heimlich-fogás), de kicsi gyerekek
esetében hatékony lehet, ha
fejjel lefelé fordítjuk és
úgy ütögetjük a
hátát.
Az ilyen gyerekeket kórházba
szállítását
célszerű a mentőkre bízni, akik
szükség esetén akár
helikoptert is bevethetnek. A félrenyelt
falatok, apró tárgyak
általában endoszkópos
módszerrel
eltávolíthatók, de ha a
tápcsatornába kerül,
sokszor természetes úton,
magától is képes
távozni a szervezetből.